Polycystiskt ovariesyndrom eller PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome). Du kan ha hört detta ordmonster från en läkare eller kanske hittat det själv när du utrett orsakerna till ofta mångfacetterade symtom som påverkar livskvaliteten. Dessa inkluderar vanligtvis oregelbunden menstruationscykel eller utebliven menstruation, ökad hårväxt, akne eller svårigheter att bli gravid.
Vikten tenderar att samlas runt midjan lätt, nästan bara genom att titta på godsaker. En stor del av patienterna är överviktiga, men PCOS-syndromet kan också förekomma hos smala personer. PCOS-symtom påverkar ofta också humöret, där ångest och depression är typiska. Polycystiska äggstockar är bara en manifestation av detta metabola syndrom, som involverar många hormonella förändringar och symtom.
Du kanske har fått rådet att gå ner i vikt, möjligen också ett recept på p-piller för att kontrollera hårväxt och skydda livmodern på grund av brist på ägglossning.
Vad handlar PCOS-syndromet om och vad kan man själv göra för sitt eget välbefinnande och en fungerande menstruationscykel, eventuellt en önskan om graviditet?
Vad orsakar PCOS?
Insulin är ett hormon som utsöndras från bukspottkörteln som ett resultat av förhöjt blodsocker. Det centrala problemet hos PCOS-patienter är insulinresistens: Kroppens celler reagerar inte normalt på insulin, vilket ökar mängden insulin i blodet och orsakar fettansamling särskilt skadligt runt de inre organen. Detta leder till så kallad tyst inflammation i kroppen, vilket påverkar äggstockarnas funktion.
Tillståndet är också förknippat med en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes samt hjärt- och kärlsjukdomar.
Överflödigt insulin hämmar funktionen av aromataseenzymet, som är viktigt för äggstockarnas funktion. Det kan också finnas genetiska faktorer i bakgrunden, där aromataseenzymet redan från början fungerar något svagare än normalt. Denna egenskap kan ha haft fördelaktiga effekter för kvinnors överlevnad i människoartens historia, men i dagens livsmiljö har egenskapen blivit en riskfaktor för sjukdom. Aromatasens uppgift är att omvandla testosteron till östradiol, det viktigaste kvinnliga hormonet som produceras av äggstockarna. När denna omvandling fungerar dåligt leder det till ett överskott av testosteronhormon, vilket orsakar typiska symtom relaterade till manliga hormoner.
När östrogennivån sedan blir relativt lägre, signalerar kroppen till hjärnan om behovet av att producera mer LH, eller luteiniserande hormon, från hypofysen, vilket ytterligare förvärrar hormonobalansen. Den relativa bristen på östrogen förhindrar ägglossning, påverkar negativt funktionen av cellernas energifabriker, mitokondrierna, och påverkar den komplexa regleringen av hunger- och mättnadshormoner.
Miljö och livsstil påverkar PCOS-symtomen betydligt
PCOS är ett spektrum av symtom som starkt påverkas av miljöfaktorer, antingen genom att lindra eller förvärra störningen i hormonsystemet.
I dagens stressiga livsstil, med processad och sockerbelagd mat och hormonstörande kemikalier, ökar förekomsten av PCOS kraftigt och drabbar nu upp till 10-20 % av kvinnorna.
Kost
Det viktigaste och mest effektiva sättet att lindra PCOS-symtom är genom kosten. Den primära åtgärden för att påverka insulinbalansen är att minska snabba sockerarter i kosten och föredra långsamma, högkvalitativa kolhydrater, proteiner och fetter. Grönsaker och bär innehåller polyfenoler och antioxidanter som hjälper till att bekämpa oxidativ stress och minskar kroppens tysta inflammation, samt dämpar blodsockerstegringen. Lägg till grönsaker till varje måltid och ät bär dagligen.
När det gäller fetter, föredra fleromättade fettsyror och var uppmärksam på intaget av Omega-3-fettsyror. Undvik dåligt fett som finns i snabbmat och färdigmat, och föredra kallpressade oljor. Bra dagliga matoljor är till exempel olivolja och camelinaolja.
Regelbunden dygnsrytm
En regelbunden dygnsrytm stöder välbefinnande, sömn och viktkontroll. Se till att ha regelbundna måltids- och sömnrutiner och ta hänsyn till återhämtning och vila både under vardagar och lediga dagar. På detta sätt stöder du normal kortisol- och melatoninhormonmetabolism och bättre insulinbalans. Studier har visat att metabolismen fungerar bättre på förmiddagen och dagen, så det är fördelaktigt att fokusera på frukost och lunch och lätta på ätandet mot kvällen. Det hjälper också till att kontrollera den ofta ökande hungern och behovet av att småäta på kvällen när man är trött.
Tillräcklig sömn, regelbundet ätande, en fiberrik växtbaserad färgglad kost och minskad stress är viktigt också för tarmens välbefinnande och främjar en god tarmflora. Tarmens bakterieflora spelar en viktig roll i socker- och fettmetabolismen samt i regleringen av hormonfunktionen, både direkt och genom tarm-hjärna-axeln. (1)
Motion
Om du för närvarande inte har någon motionsvana, skapa utrymme för motion i vardagen. All motion, nyttomotion och rörelse är fördelaktigt, men det är särskilt värdefullt att få in 2-3 svettiga styrketräningspass i veckan.
Aerobisk motion förbättrar insulinkänsligheten och hormonbalansen, stöder tarmens välbefinnande och mental hälsa. Gå eller cykla till jobbet och planera in en kort motionsstund mitt på dagen om möjligt. Välj trapporna istället för hissen.
Har du tidigare utövat någon sport som du skulle kunna återuppta, eller är det dags att prova något nytt?
Är kosttillskott till någon nytta vid behandling av PCOS?
Kosttillskott ersätter inte en hälsosam kost, men vardagens realitet är att vi kanske inte får alla nödvändiga mikronäringsämnen enbart från maten. D-vitaminbrist eller -underskott är ofta förknippat med PCOS-symtom. Behovet av D-vitamin är individuellt, så det är värt att kontrollera intaget genom laboratorietester.
Bland andra mikronäringsämnen relaterade till PCOS finns det mycket forskningsbevis för inositol, som tillhör B-vitamingruppen och förbättrar insulinkänsligheten. NAC (N-acetylcystein) är en antioxidant som främjar ägglossning och förbättrar äggcellernas kvalitet.
Omega-3-fettsyror minskar inflammation och förbättrar immunsystemets funktion.
B-multivitamin kan vara nödvändigt för att stödja energimetabolismen och metyleringen. Normal cellmetylering är en förutsättning för att våra gener ska fungera korrekt, det vill säga att sjukdomsframkallande gener förblir tysta och inte aktiveras.
Mat och näringsämnen är ett sätt genom vilket vi kan ”tala” till våra gener. Kontrollera att B-vitaminerna i det preparat du använder är i aktiv form, som absorberas säkrare. Se till att du får tillräckligt med jod och selen, som är viktiga för sköldkörtelns normala funktion. (2)
Vad är betydelsen av kosmetika eller drickflaskans material?
Miljögifter som bekämpningsmedel, ftalater i mikroplaster (BPA-föreningar) och parabener som är vanliga i kosmetika är föremål för intensiv forskning. De har visat sig fungera som så kallade hormonstörande ämnen, negativt påverka insulinbalansen och öka kroppens inflammationsprocesser. Därmed förvärrar de hormonstörningen och PCOS-symtomspektrumet.
Var medveten om vad dina dagliga produkter och förvaringskärl innehåller och byt ut plast mot till exempel glas. Även i maten är det bra att föredra ekologiskt när det är möjligt, just för att minimera effekterna av miljögifter.
Det lönar sig inte att kämpa ensam – det är värt att be om hjälp
Med egna val är det möjligt att lindra många av de olika symtomen på PCOS avsevärt. Det viktigaste är vad man vanligtvis gör, enstaka undantag är inte avgörande. Även medicinsk behandling kan vara till hjälp vid behandling av PCOS-syndromet och som stöd för att lära sig hälsosamma livsstilsvanor, särskilt om det finns mycket övervikt, ätmönstret är stört och det är svårt att känna igen kroppens hunger-mättnadssignaler.
Var aktiv, sök information och skaffa vid behov modigt experthjälp på vägen mot en friskare kropp, välbefinnande och bättre hormonbalans.
Päivi Suonsivu-Miettinen
Specialist inom gynekologi och obstetrik
Källor:
- Gut microbiota dysbiosis in polycystic ovary syndrome: Mechanism of progression and clinical applications Fort Cell Infect Microbiol. 2023; 13: 1142041
- Krause and Mahan’s Diet & nutrition care in process
